Chloroquine 268

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Battre la résistance aux médicaments: Chloroquine Proven avoir retrouvé l'efficacité contre le paludisme Au milieu de tous les récents développements politiques en matière de santé mondiale, theres une grande surprise passionnante sur le plan scientifique: une nouvelle étude dans le New England Journal of Medicine a constaté que la chloroquine guéri 99 des cas de paludisme dans une étude de 105 enfants au Malawi, plus de 12 ans après qu'il a été retiré en raison des taux de plus de 50 d'échec de traitement (tel que rapporté dans le Seattle post-Intelligencer et ailleurs). D'un point de vue évolutif, ces résultats suggèrent que l'avantage de survie apprécié par des parasites résistants à la chloroquine en présence du médicament a un coût de remise en forme associée, de sorte qu'en l'absence de chloroquine la population parasitaire favorisera les organismes dépourvus de la mutation de résistance. Cela a des répercussions importantes sur les politiques pharmaceutiques et des lignes directrices de traitement du paludisme: Malgré son efficacité dans cette petite étude, la chloroquine ne doit pas être utilisé en monothérapie pour le paludisme où sensible à la chloroquine P. falciparum a resurgi après son utilisation a été réduite. Bien que nous n'avons pas trouvé de preuves cliniques ou moléculaires de la résistance à la chloroquine dans cette étude, le paludisme résistant à la chloroquine reste courante dans les pays voisins, notamment le Mozambique et la Zambie, et serait probablement réapparaître rapidement si chloroquine devait être réintroduite pour le traitement de routine du paludisme. Si son efficacité est compromise, la chloroquine devrait être complètement retiré de l'utilisation et remplacé par des médicaments plus efficaces. Si le paludisme à falciparum chloroquine sensibles retourne dans la région, il peut devenir possible de réintroduire le médicament en combinaison avec d'autres médicaments pour prévenir la réapparition de la résistance. La chloroquine a beaucoup d'attributs souhaitables comme un médicament antipaludique: il est peu coûteux, à action rapide, longue durée d'action, et en toute sécurité dans tous les groupes d'âge et chez les femmes enceintes. Il est un excellent médicament pour la prévention du paludisme chez les voyageurs et peut être un candidat idéal pour le traitement préventif intermittent, qui a montré des résultats prometteurs dans les études portant sur les femmes enceintes, les nourrissons et les enfants. Si chloroquine peut être retiré de l'utilisation dans toute l'Afrique aussi efficacement qu'il a été retiré au Malawi, il peut être possible de l'inclure comme une composante d'une nouvelle génération de thérapie de combinaison dans un avenir pas trop lointain. L'avis morceau d'accompagnement NEJM relie ensuite ce retour à la discussion de la politique actuelle d'une subvention globale pour la thérapie de combinaison d'artémisinine (proposé par l'Institut de médecine et à l'étude par UNITAID). Bien que ce soit la première fois qu'un médicament largement utilisé a retrouvé l'efficacité après une pause en cours d'utilisation, il a sans aucun doute des répercussions sur la question plus large de la résistance aux médicaments pour d'autres maladies. Comme les soucis du monde au sujet de la propagation imminente de XDR-TB et d'autres insectes dits de super, ce cas est un rappel puissant qui, en plus de développer de nouveaux produits, la communauté mondiale de la santé devrait examiner les moyens de mieux utiliser ceux qui existent déjà afin qu'ils demeurent aussi efficaces que possible, le plus longtemps possible. Mise à jour: Dans mon excitation, j'ai oublié de noter que cela vient sur les talons d'autres nouvelles intéressantes sur chloroquine: plus tôt cette semaine, une autre équipe de chercheurs a trouvé des preuves suggérant que le médicament pourrait également être utilisé pour traiter le syndrome métabolique, qui est caractérisé par la résistance à l'insuline et associée à l'obésité et le diabète (voir Forbes pour plus de détails l'étude originale dans Cell Metabolism est disponible à l'achat ici). Ceci est une tournure intéressante sur les habituels dynamique du marché pharmaceutique, de sorte que la plupart des produits des pays en développement sont conçus à l'origine pour les maladies que rencontrent les personnes (ou leurs animaux) dans les pays riches.